近日，成都仁品耳鼻喉專科醫(yī)院 在華西醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)博士、成都仁品耳鼻喉專科醫(yī)院住院部主任喬曉明博士帶領(lǐng)下，成功為兩例嚴重喉氣管狹窄（完全閉鎖）的患者進行手術(shù)。呼吸功能獲得顯著改善，生活質(zhì)量得到提升。

攻堅「生命氣道」，破解國內(nèi)外難治之癥

兩例患者中，一例為喉癌術(shù)后患者，另一例則是車禍受傷后，長期在 ICU 進行氣管插管佩戴呼吸機的患者。據(jù)了解，喉氣管狹窄病因復(fù)雜，往往對患者的生活質(zhì)量影響重大且存在窒息風(fēng)險，是國內(nèi)外公認的難治之癥。

目前，臨床上喉氣管狹窄的患者比較少見，一般發(fā)生在喉外傷、喉良惡性腫瘤術(shù)后或氣管插管長期戴呼吸機及氣管切開等情況下，造成過度瘢痕增生引起喉氣管狹窄，此外，結(jié)核等特殊感染和一些自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致喉氣管狹窄。

據(jù)了解，喉氣管狹窄臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)音嘶啞、失聲。其呼吸困難的程度與狹窄的程度、病情發(fā)展快慢有關(guān)，臨床表現(xiàn)可根據(jù)喉阻塞呼吸困難程度來判斷，已做氣管切開者可能會表現(xiàn)為堵管困難，不能經(jīng)喉通氣，少數(shù)患者伴有誤咽。

「因人而異」量身定制個性化治療方案

在門診急診中，當這類患者來院后，醫(yī)生通常會通過喉鏡、CT 等檢查了解評估患者病情。「因人而異」的選擇手術(shù)方式和修復(fù)材料，制定個性化的治療方案，盡量減少治療創(chuàng)傷、確保治療效果是治療喉氣管狹窄中需要重要考量的問題。

目前，喉氣管狹窄以手術(shù)為主，目標是解除狹窄，建立通常的氣道，同時盡可能的保留和改進發(fā)音以及吞咽保護功能。一般醫(yī)生會根據(jù)每一位患者狹窄的性質(zhì)、方式、嚴重程度選擇適合的手術(shù)方式。

輕癥者可采用內(nèi)鏡下手術(shù)，在內(nèi)鏡監(jiān)視下用微創(chuàng)手術(shù)器械激光等切除瘢痕或用球囊擴張狹窄部位的微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷小，對于一些病情嚴重的患者，會采取開放式手術(shù)，通過切除狹窄部位，重建氣道等方式，來改善患者的通氣功能，緩解呼吸困難癥狀。

喉氣管狹窄是一項高難的手術(shù)，它不僅要求手術(shù)醫(yī)生具備高超的技巧，更考驗在面對復(fù)雜情況的應(yīng)變能力。由于每一位患者的狹窄部位、病例特征的個體差異，即使接受手術(shù)，仍面臨氣道再狹窄的風(fēng)險。因此手術(shù)團隊需要熟悉掌握器官重建、軟骨移植等核心技術(shù)的基礎(chǔ)上，靈活運用個性化方案。未來我院將持續(xù)加大高難手術(shù)的開展，不斷提升醫(yī)療水平，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務(wù)質(zhì)量。