耳鼻咽喉頭頸外科手術因其涉及區域解剖結構精細復雜、神經血管密集、功能保全要求極高，歷來被視為外科技術的高地。人工耳蝸植入術、小耳畸形矯正術、甲狀腺良惡性腫瘤切除術、喉部及下咽部惡性腫瘤根治術、頸靜脈球體瘤切除術等，均屬于風險高、難度大的四級手術。

2025 年上半年，成都仁品耳鼻喉專科醫院手術團隊迎難而上，聚焦臨床技術共建，獨立開展并高質量完成了多例此類高難度手術。團隊憑借扎實的顯微外科技術、成熟的多學科協作（MDT）模式及完善的圍手術期管理，實現了技術能力的持續突破。

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頸靜脈球體瘤切除的高難挑戰

耳鳴不僅是一種臨床癥狀，更可能是中耳炎、突發性耳聾、聽神經瘤、頸靜脈球體瘤等嚴重疾病的征兆。大多數患者并不重視耳鳴癥狀。李先生（化名）1 年多前出現右耳耳鳴，咚咚咚如心跳一般，聽力也逐漸下降，經多次檢查，診斷：「右頸靜脈球體瘤」。

在臨床上，頸靜脈球體瘤非常容易出現漏診、誤診。該瘤體具有廣泛的破壞傾向，手術切除是唯一能夠徹底清除病變的方式。該瘤體位置普遍很深，腫瘤通常位于重要血管和神經附近，解剖結構復雜，術中要避免損傷面神經、迷走神經和頸內動脈等重要結構。由于手術視野狹窄，操作空間有限，是顱底外科領域公認的難題之一。

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直擊高難腫瘤的診療，復雜解剖下的精準狙擊

在耳鼻咽喉頭頸疾病領域，喉癌與下咽癌雖是分屬不同解剖區域的惡性腫瘤，在病例特征與臨床癥狀上有所差異，但由于病灶位置毗鄰，當疾病進展至中晚期時，二者會相互侵犯，這種解剖結構緊密的關聯，大大增加了疾病早期鑒別診斷的難度。

55 歲的胡先生（化名）8 年前被確診喉鱗狀細胞癌，在外院接受全喉切除術后因未進行定期復查病情復發，出現呼吸困難，其氣管造管口也因病變發展至嚴重狹窄近乎閉鎖。而 5 年前同樣做過全喉切除術的劉女士（化名）是一位下咽癌患者，近日因復發來院接受治療。

在耳鼻喉頭頸外科領域，喉癌和下咽癌手術都屬于高難復雜術式，喉癌手術需面臨喉部區域豐富的血管、神經、淋巴組織，且操作空間較為狹窄，術中稍有不慎，便可損傷關鍵結構，導致出血、感染、神經損傷等并發癥。而在下咽癌手術中，腫瘤邊界判斷困難、重要結構的保護、功能重建復雜，淋巴結轉移處理等方面成了術中難點，特別是下咽癌具有極高的淋巴轉移傾向，淋巴組織轉移率高且途徑復雜，致使淋巴結清掃覆蓋廣泛范圍，操作過程中極易損傷毗鄰組織，對術者的解剖認知與操作精度提出了嚴苛的要求。

03

精雕細琢為小耳畸形兒童鐫刻生命新章

有一群孩子，他們的耳朵先天性的形態各異或殘缺，在醫學上統稱為「小耳畸形」。據相關醫學數據顯示，我國先天性耳部發育不全——小耳畸形患群正在逐年增長，這些兒童不僅面臨著聽力障礙等生理挑戰，更因外貌長期遭受外界異樣眼光，承受著巨大的心理壓力，由此產生的心理創傷往往比生理缺陷帶來的影響更為深遠。

次仁（化名）在出生時就發現單側耳廓畸形，伴耳道閉鎖，聽力較差，給生活、學習、社交帶來了很大困擾，通過耳廓再造術進行治療。

耳廓再造術是醫學界一致公認的五官整形中最難的、最具挑戰的手術之一，不僅需要掌握耳廓的雕刻技術和技巧，還涉及到植皮、皮瓣、筋膜瓣應用等技術。由于耳朵表面有著凹凸結構，再造耳必須將這些細微結構盡可能進行精細重建，最關鍵的是要與對側耳朵相似度高，這對手術醫生的要求極高，目前成都醫學領域開展的并不多。

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從「無聲」到「有聲」，耳科高精尖手術人工耳蝸植入架起有聲橋梁

根據中國殘疾人聯合基金會數據，2024 年我國聽力障礙殘疾人數約為 2780 萬，占全國殘疾人的 30% 以上。聽不清、聽不全，聽不見，絕不是簡單的沒有聲音，而意味著更多重要信息的缺失，聽力障礙程度越高，對聽障人群生活、工作的影響就越深。

37 歲的小劉（化名），小時候感冒、高熱后，出現聽力下降，呼叫無答應反應，無法正常交流，診斷：「雙耳感應神經性耳聾（極重度）」，如今，通過人工耳蝸改善聽力問題。

人工耳蝸植入手術是耳科高、精、尖手術，由于耳部結構精細復雜，通常需要有臨床經驗的醫生在高倍顯微鏡下操作，才能看清內耳的精細結構，手術在耳后開一個微小創口，將人工耳蝸植入體放入耳后皮下，植入電極的操作空間只空間僅 2-3 毫米，稍有不慎，就會導致耳蝸內的重要結構受損或破壞人工耳蝸電極。

我院作為成都地區為數不多能夠獨立開展該術式的醫療機構，今年累計開展了近 10 臺人工耳蝸植入術，截止目前，已幫助近百位聽障患者重拾聽力。

在成都仁品，每一臺高難手術在無影燈下精密推進都充滿驚險，每一次器械的操作，都關乎著患者的生命，每一個判斷的決策，都決定著患者的術后生活質量，每一次近乎苛刻的挑戰，仁品手術團隊都以精湛的技術與強大的心理素質，不斷刷新著高難疾病的救治記錄，未來，還將不斷精進，為廣大耳鼻喉患者的健康保駕護航。